申剑医生的科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 本人女性58岁，腰部在坐久了和下蹲久了及劳累后会腰酸痛，坐时间久点站起来的时候暂时无法直腰需要等一会，走路快了腰部有牵痛感（腿部和下肢目前无疼痛无麻木）。 腰椎CT报告如下：征象描述(腰椎曲度，顺列可。椎体缘及椎小关节骨质增生硬化，L3-S1椎间盘膨出，L3-4间间盘膨出并右后方突出，硬膜囊受压，继发椎管略狭窄） 影响诊断：腰椎退变，L4-S1间盘膨出，L3-4间盘膨出突出，继发椎管略狭窄。 腰椎X光骨密度检测：腰椎1-T值-2.7 腰椎2-T值-3.7 腰椎3-T值-3.4 腰椎4-T值-2.2 葡立胶囊，鲑鱼降钙素，阿伦磷酸钠片，骨化三醇，钙片 平时自己补充牛奶，晒太阳，减少劳累后症状能明显减轻 请您根据我自身症状描述和CT及骨密度报告告诉我现在我可以采取哪些保守性治疗？还可吃啥药物？平时生活中我还需要注意哪些方面？谢谢您卫生部北京医院骨科申剑： 从病史上看，病程较长，症状明显，从检查结果上看骨密度值较低，腰椎退变严重。目前确切诊断应当是：腰椎管狭窄症，腰椎退变，腰椎骨关节炎，严重骨质疏松症。但结合患者年龄及症状，目前亦采取保守治疗。 治疗方案：1、多日晒，2、饮食中注意食用含钙高的食物（牛奶、酸奶、豆浆、瘦肉等），3、注意保暖，避免久坐、负重、劳累，4、功能锻炼（如：背飞）、适当运动（游泳、健身操等），5、药物治疗：骨化三醇+钙剂+降钙素，阿仑膦酸钠（或“密固达”）或盐酸雷诺昔芬，维固力或葡立胶囊。如能坚持以上建议相信症状会逐渐改善。如果出现坐骨神经症状或间歇性跛行可临时加用神经营养药及改善微循环的药物。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，63岁，左拇指外翻多年，同时有脚垫，最近走路脚痛并脚面肿。 前两个星期到清华池去看过，他说是由于拇指外翻影响的，他在脚垫处放过血，好了一个星期，现在还是肿痛。 1、能否找您看病？ 2、您能否给一些治疗建议卫生部北京医院骨科申剑：足拇指外翻是属于骨科常见病，尤以中老年女性多发。主要由于前足“横弓”塌陷引起，造成前脚掌宽大，拇指外翻，穿鞋摩擦，同时由于横弓塌陷后第2、3、4足跖骨过分负重，多伴有前足“脚垫”，引发滑囊炎可伴疼痛，特别是绝经后韧带松弛上述症状会加重。畸形及症状不重时可采用保守治疗，穿平底软鞋，减少活动，禁止按摩，可适当服用抗炎、活血药，外用膏药，泡脚。若无缓解可考虑手术，改善生活质量。我们医院手术没问题。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，77岁，此次病情：一个月左右，左腿膝关节疼痛，到医院检查照x片，结果为患有骨刺。 十天前在在医院做物理治疗和按摩治疗，效果不明显，这几天突然疼痛加重。 您能否给一些治疗建议？能否找您看病？卫生部北京医院骨科申剑：这是老年人常见的骨关节炎，是由于骨关节退变，主要是关节软骨退化、磨损，导致关节不稳定，进而导致关节增生、变形。如果增生严重，症状较重（走平路都感到疼痛）恐怕只有考虑人工膝关节置换术。如果只是中早期或初犯，只是上下楼疼痛，可考虑：1、关节腔注射玻璃酸钠，每周一次，共5次，2、口服氨基葡萄糖一类的药物，3个月一个疗程，3、近期加用抗炎止痛药（短期），4、患处局部理疗，5、避免爬楼、爬山、提重物、练习蹲起运动，6、局部注意保暖，7、仰卧进行直腿抬高练习。